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Sida oral caso 10

  • Post by cmunozm
  • 12 octubre 2013
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Caso 10. Múltiples lesiones en niño.

Niño VIH + que estaba siendo tratado durante varios meses por infección bucal..

Fig. 10.1. Cara interna mejilla izquierda con enrojecimiento
Fig. 10.1. Cara interna mejilla izquierda con enrojecimiento y área blanquecia. También note aspecto del dorso de lengua.
Fig. 10.2. Cara interna mejilla derecha con zona blanquecina
Fig. 10.2. Cara interna mejilla derecha con zona blanquecina y enrojecimiento en la periferia.

 

Fig. 10.3. Paladar duro. Note también lesiones en borde labial.
Fig. 10.3. Paladar duro. Note también lesiones en borde labial.
Fig. 10.4. Dorso de lengua con área blanquecina al medio.
Fig. 10.4. Dorso de lengua con área blanquecina al medio.
Fig. 10.5. Cara interna de labio superior y mucosa gingival
Fig. 10.5. Cara interna de labio superior y mucosa gingival con zonas blanquecinas (Dedos de la foto: son los del niño)
Fig. 10.6. Pérdida de la porción distal de uñas en niño VIH+.
Fig. 10.6. Pérdida de la porción distal de uñas en niño VIH+.
Fig. 10.7. Hifas de cándida
Fig. 10.7. Hifas de cándida, muy largas (normalmente observamos en los pacientes VIH / SIDA hifas de 100 micrones o más, cuando la mayoría de pacientes no infectados por VIH e inmunocompetentes, presentan hifas de aproximadamente 70 micrones (Adauy y Martinez, 1993), y cuando los pacientes reciben la triterapia, los valores de las hifas vuelven a cifras inferiores o sea se achican (Araya y Martinez, 2006).

Diagnóstico: 

Paladar, mejillas, labio superior: candidiasis seudomembranosa.
Dorso de lengua: candidiasis eritematosa y seudomembranosa. 

Comentario:

Varios meses pasaron para que este niño fuera diagnosticado a pesar que creemos que las lesioens son típicas de candidiasis. No debiera perderse tiempo en tramitar el diagnóstico en estos casos, ya que las lesiones no molestan, el paciente se deja estar, y/o hace tratamientos incompletos que pueden favorecer el que el hongo se haga resistente a todos los antimicóticos que conocemos, como ocurrió en este caso. El tratamiento ideal sería con fluconazol, 100 mg, ojalá durante dos meses, el problema es el costo alto de dicho medicamento.

Referencias de lesiones orales en niños VIH positivos.

  1. Greenspan JS, Mastrucci MT, Leggot PJ et al. Hairy leukoplakia in a child. AIDS 1988; 2: 143.
  2. Leggot PJ, Ramsey CL, Weintrub P et al. Oral features of pediatriv HIV infection. J Dent Res 1989; 68: Spec Issue 415 Abstr 1870.
  3. Adauy A, Martínez B. Diferencia morfológica entre cándida de pacientes con y sin SIDA. Odontologia Chilena 1993, 4:32-35.
  4. Araya B, Martínez B. Relación entre recuento de CD4 y tamaño de hifas de cándida en pacientes VIH + / SIDA. Trabajo de investigación, Facultad de Odontología, U Mayor, Santiago, Chile, 2006.

Nota: si ud. quiere contribuir con el conocimiento de las lesiones orales en el sida o infección por vih, mande sus casos o contribución a:

Dr. Benjamín Martínez R.
Profesor de Patología Oral 
Universidad Mayor 
Alameda Bdo. O’Higgins 2013 
Casilla 1414 
Correo Central 
Santiago – CHILE