Facultad de Odontología Patología Oral / General / Bioestadística / Cariología Unidades de autoaprendizaje Autor: Dr. Benjamín Martínez R.

Caso 16. Hombre con múltiples lesiones gingivales y palatinas (gentileza Dr. R. Pinto)

Hombre de 32 años, VIH +, aunque aún (al momento de las fotos sin confirmación con Wetern Blot), que desde hace tres meses presentaba las lesiones gingivales múltiples. Su periodoncista lo deriva. Al examen clínico se descubren otras lesiones, como se observa en las imágenes. No presentaba lesiones cutáneas. Hemograma: leve anemia (eritrocitos, hemoglobina y hematócrito leve disminución, velocidad de sedimentación de 42 mm/hr (Normal: 1-18). Plaquetas normales. Se realizó biopsia de la lesión gingival palatina.

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Imágenes: 
a. fisura rojiza en comisura derecha. 
b. tumoración rojiza en encía vestibular anterior. 
c. tumoración rojiza palatina de la cual se tomó biopsia. 
d. tumoración gingival en zona molar inferior izquierda. 
e. área depapilada en dorso lingual. 
f. áreas rojizas y blanquecinas en paladar duro y blando. 
g. radiografías periapicales de la zona antero superior y de la zona premolar inferior izquierda. 
h. histopatología de la biopsia gingival, donde se aprecia en el borde superior epitelio plano pluriestratificado, y debajo de él abundantes vasos de lúmenes irregulares y células alargadas. Se diagnosticó Sarcoma de Kaposi. 
  

Diagnóstico: 
Palada duro y encía: Sarcoma de Kaposi. 
paladar blando: Candidiasis seudomembranosa. 
comisura: queilitis angular. 
hueso alveolar: posible compromiso de Sarcoma de Kaposi. 

Comentario: 
Quince días después de las fotos se había confirmado su estado serológico, del cual no cabía duda con esas lesiones de tratarse de SIDA. Llama la atención tantas lesiones orales en un solo paciente. Nuestra esperanza es colocar al paciente en terapia antiretroviral y ojalá controlar estas lesiones. Además se indicó antimicótico, clorhexidina y se realizó tratamiento periodontal (destartraje). 

Referencias acerca de SK.

  1. Ficarra G, Borson AM, Silverman S Jr et al. Kaposi’s sarcoma of the oral cavity: a study of 134 patients with a review of the pathogenesis, epidemiology, clinical aspects and treatment. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1988; 66:543-50.
  2. Green TL, Beckstead JH, Lozada-Nur F, et al. Histopathologic spectrum of oral Kaposi’s sarcoma. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1984; 58:306-14.
  3. Regezi JA, MacPhail LA, Daniels TS, et al. Oral Kaposi’s sarcoma: a 10-year retrospective histopathologic study.  J Oral Pathol Med 1993; 22:292-297.