Facultad de Odontología Patología Oral / General / Bioestadística / Cariología Unidades de autoaprendizaje Autor: Dr. Benjamín Martínez R.

Caso 10. Múltiples lesiones en niño.

Niño VIH + que estaba siendo tratado durante varios meses por infección bucal.. 
 

Fig. 10.1. Cara interna mejilla izquierda con enrojecimiento y área blanquecia. También note aspecto del dorso de lengua.

Fig. 10.1. Cara interna mejilla izquierda con enrojecimiento y área blanquecia. También note aspecto del dorso de lengua.

Fig. 10.7. Hifas de cándida

Fig. 10.7. Hifas de cándida, muy largas (normalmente observamos en los pacientes VIH / SIDA hifas de 100 micrones o más, cuando la mayoría de pacientes no infectados por VIH e inmunocompetentes, presentan hifas de aproximadamente 70 micrones (Adauy y Martinez, 1993), y cuando los pacientes reciben la triterapia, los valores de las hifas vuelven a cifras inferiores o sea se achican (Araya y Martinez, 2006).

Fig. 10.6. Pérdida de la porción distal de uñas en niño VIH+.

Fig. 10.6. Pérdida de la porción distal de uñas en niño VIH+.

Fig. 10.5. Cara interna de labio superior y mucosa gingival con zonas blanquecinas (Dedos de la foto: son los del niño)

Fig. 10.5. Cara interna de labio superior y mucosa gingival con zonas blanquecinas (Dedos de la foto: son los del niño)

Fig. 10.4. Dorso de lengua con área blanquecina al medio.

Fig. 10.4. Dorso de lengua con área blanquecina al medio.

Fig. 10.3. Paladar duro. Note también lesiones en borde labial.

Fig. 10.3. Paladar duro. Note también lesiones en borde labial.

Fig. 10.2. Cara interna mejilla derecha con zona blanquecina y enrojecimiento en la periferia.

Fig. 10.2. Cara interna mejilla derecha con zona blanquecina y enrojecimiento en la periferia.

Diagnóstico: 
Paladar, mejillas, labio superior: candidiasis seudomembranosa. 
Dorso de lengua: candidiasis eritematosa y seudomembranosa. 
 

Comentario: 
Varios meses pasaron para que este niño fuera diagnosticado a pesar que creemos que las lesioens son típicas de candidiasis. No debiera perderse tiempo en tramitar el diagnóstico en estos casos, ya que las lesiones no molestan, el paciente se deja estar, y/o hace tratamientos incompletos que pueden favorecer el que el hongo se haga resistente a todos los antimicóticos que conocemos, como ocurrió en este caso. El tratamiento ideal sería con fluconazol, 100 mg, ojalá durante dos meses, el problema es el costo alto de dicho medicamento.

Referencias de lesiones orales en niños VIH positivos.

  1. Greenspan JS, Mastrucci MT, Leggot PJ et al. Hairy leukoplakia in a child. AIDS 1988; 2: 143.
  2. Leggot PJ, Ramsey CL, Weintrub P et al. Oral features of pediatriv HIV infection. J Dent Res 1989; 68: Spec Issue 415 Abstr 1870.
  3. Adauy A, Martínez B. Diferencia morfológica entre cándida de pacientes con y sin SIDA. Odontologia Chilena 1993, 4:32-35.
  4. Araya B, Martínez B. Relación entre recuento de CD4 y tamaño de hifas de cándida en pacientes VIH + / SIDA. Trabajo de investigación, Facultad de Odontología, U Mayor, Santiago, Chile, 2006.