Facultad de Odontología Patología Oral / General / Bioestadística / Cariología Unidades de autoaprendizaje Autor: Dr. Benjamín Martínez R.

Caso 1. Tumor mandibular

Caso 1

Historia Caso 1. Hombre de 22 años, acude por tumoración en región submandibular, la que aparece hace tres meses y crece rápidamente.
No duele. Recubierta por piel de aspecto normal, consistencia blanda.
Acudió a diversos servicios pero no le quisieron realizar biopsia.

Fig. 1.1 Vista extraoral, note tumoración en region mandibular lado izq.

Fig. 1.1 Vista extraoral, note tumoración en region mandibular lado izq.

Fig. 1.2 Vista intraoral, note tumoración rojiza desplazando premolar. mandibular lado izq.

Fig. 1.2 Vista intraoral, note tumoración rojiza desplazando premolar. mandibular lado izq.

Fig. 1.3. Panorámica donde se observa marcada destrucción del reborde alveolar en zona de molar inferior izquierdo (Rx con artefacto en zona de la lesión).

Fig. 1.3. Panorámica donde se observa marcada destrucción del reborde alveolar en zona de molar inferior izquierdo (Rx con artefacto en zona de la lesión).

Fig. 1.4. Acercamiento de la Rx anterior, donde se aprecia la destrucción ósea llegando hasta ápice de segundo molar y premolar, y el artefacto en la zona de la lesión.

Fig. 1.4. Acercamiento de la Rx anterior, donde se aprecia la destrucción ósea llegando hasta ápice de segundo molar y premolar, y el artefacto en la zona de la lesión.

DX: Linfoma tipo Burkitt

Comentario: En caso de lesión única en paciente con SIDA, con comportamiento agresivo, sospeche en malignidad. Varios especialistas que vimos a este paciente pensamos inicialmente que era Sarcoma de Kaposi. Pero la biopsia demostró una proliferación de células redondas, de escasos citoplasmas, algunas hipercromáticas, nucléolos prominentes y con imagen de “cielo estrellado” propio del linfoma de Burkitt. Generalmente los linfomas en pacientes VIH son, al igual que los linfomas de la cavidad oral en pacientes sin la infección por VIH, de células B. Puede ser que estos linfomas de Burkitt estén en la infección por VIH también asociados con virus Epstein-Barr (VEB). No hemos realizado tinción para VEB, o alguno de sus antígenos, en este caso.

Referencias de linfomas orales en pacientes VIH:

  1. Green TL, Eversole LR. Oral lymphomas in HIV-infected patients: association with Epstein-Barr DNA. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1989; 67:437-42.
  2. Hicks MJ, Flaitz CM, Nichols CM et al. Intraoral presentation of anaplastic large cell Ki-1 lymphoma in association with HIV infection. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1993;76:73-81.
  3. Rubio R. Hodgkin’s Disease associated with Human Immunodeficiency Virus infection.: a clinical study of 46 cases. Cancer 1994; 73:2400-2407.