Carcinoma espino celular de la mucosa bucal. Score en el frente de invasión.

Sistema recomendado de graduación histológica de malignidad. Solamente se evalúa las partes del tumor más invasivas. El score para cada parámetro es sumado que permite obtener un score de malignidad total. Un alto score indica mal pronóstico. De acuerdo a Anneroth et al 1987, Bryne et al, 1989, 1992, Bryne, 1998.
 
 

SCORE 

Rasgo |Morfológico
1
2
3
4

Grado de queratinización (q)

 Altamente q (>50% de las células) Moderadamente q (20-50% de cél.) Mínima q (5-20% de cél.) Sin q. (0-5% de cél.)

Pleomorfismo Nuclear (PN)

 Poco PN (> 75% de cél. bien diferenciadas) Moderado PN (50-75% de cél. bien diferenciadas) Abundante PN (25-50% cél. bien diferenciadas) Extremo PN (0-25% de cél. bien diferenciadas)

Patrón de Invasión

 Bordes bien definidos, cél. infiltrando en forma de islotes anchos. Infiltración en cordones sólidos o acintados. Pequeños grupos o cordones celulares infiltrando con menos de 15 células. Disociación marcada y amplia con células infiltrando en forma individual o pequeños grupos de menos de 5 células.

Respuesta del huésped (presencia de células inflamatorias en borde de invasión)

 Marcado infiltrado inflamatorio Moderado Leve Ausente
 

El score final debe ser la suma de cada rasgo morfológico evaluado. Entre más alto, peor el pronóstico, pero indudablemente que otros factores también influyen, tales como tamaño del primario, ubicación, presencia de ganglios, metástasis, tumor en el borde quirúrgico. Es necesario tener una biopsia que permita evaluar el límite o frente de invasión en profundidad para poder aplicar este score el cual se considera en la actualidad como un buen indicador de pronóstico.

 

Refererencias bibliográficas.

  1. Anneroth G, Batsakis J, Luna M. Review of the literature and a recommended system of malignancy grading in oral squamous cell carcinomas. Scand J Dent Res 1987; 95:229-249.
  2. Bryne M. Koppang HS, Lilleng R et al. New malignancy grading is a better prognostic indicator than Broders’ grading in squamous cell carcinoma. J Oral Pathol Med 1989; 18:432-437.
  3. Bryne M. Koppang HS, Lilleng R et al. Malignancy grading of the deep invasive margins of oral squamous cell carcinoma has high prognostic value. J Pathol 1992; 166:375-381.
  4. Bryne M. Is the invasive front of an oral carcinoma the most important area for prognostication? Oral Diseases 1998; 4:70-77.
 

© Dr. Benjamín Martínez R.